Helminthiasis (Wurmbefall): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden.
OhEntschlossenheit
Helminthiasen sind Erkrankungen von Menschen, Tieren und Pflanzen, die durch parasitäre Würmer (Helminthen) verursacht werden.
Ursachen der Helminthiasis
Derzeit gibt es in unserem Land mehr als 70 der 250 bekannten Helminthenarten, die den menschlichen Körper parasitieren. Am häufigsten sind Nematoden (Spulwürmer, Madenwürmer, Trichinen, Peitschenwürmer), Bandwürmer (Schweine-, Rinder- und Zwergbandwürmer, Breitbandwurm, Echinokokken) und Trematoden (Leber- und Katzenwürmer).
Helminthen zeichnen sich durch Entwicklungsstadien aus: Eier → Larven → geschlechtsreife Formen.
Eine Helmintheninfektion tritt am häufigsten auf, nachdem ihre Eier und/oder Larven in den Körper gelangt sind. Je nach Infektionsmechanismus und Übertragungswegen werden Helminthiasen in bodenübertragbare Helminthiasen, Biohelminthiasen und Kontakthelminthiasen unterteilt. Geohelminthen entwickeln sich ohne Zwischenwirte, Biohelminthen entwickeln sich mit einem sequentiellen Wechsel von einem, zwei oder drei Wirten, Kontakthelminthen werden durch Kontakt übertragen.
Der Schweinebandwurm, der Rinderbandwurm, der Echinokokkus und andere Wurmarten entwickeln sich durch einen sukzessiven Wechsel von einem, zwei oder drei Wirten. Zwischenwirte können Fische, Weichtiere, Krebstiere und Insekten sein. Eine Person infiziert sich mit diesen Helminthen, indem sie Lebensmittel zu sich nimmt, die keiner vollständigen Wärmebehandlung unterzogen wurden:
- Rindfleisch, das mit Rinderbandwurmlarven infiziert ist;
- vom finnischen Schweinebandwurm befallenes Schweinefleisch;
- roher und leicht gesalzener Fisch mit Opisthorchis- oder Breitbandwurmlarven;
- Rohwasser oder mit diesem Wasser behandeltes Gemüse und Obst.
Peitschenwürmer, Spulwürmer, Hakenwürmer und Nekatoren entwickeln sich ohne Zwischenwirte. Die Eier und Larven dieser Parasiten gelangen mit dem Kot in den Boden. Werden die Regeln der persönlichen Hygiene nicht befolgt, dringen sie in den Körper eines neuen Wirts ein.
Durch Kontakt, das heißt durch persönlichen Kontakt zwischen einer gesunden Person und einer infizierten Person, durch die Nutzung von gemeinsam genutzten Utensilien, Toilettenartikeln, Bettzeug und durch das Einatmen von Staub in einem Raum, in dem sich eine infizierte Person aufhält, werden Enterobiasis (Erreger – Madenwürmer) und Hymenolepiasis (Erreger – Zwergbandwurm) übertragen. Bei einer Enterobiasis kommt es häufig zu einer Autoinfektion.
Helminthen einer bestimmten Art parasitieren bestimmte Organe und verursachen verschiedene Helminthiasen:
- im Dickdarm: Schweine-, Rinder-, Zwergbandwürmer, Nematoden (Hakenwürmer, Spulwürmer, Strongyloide), Madenwürmer, Peitschenwürmer. Vom Darmlumen aus können Schweinebandwurmlarven in den Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten, wobei sie sich im Fettgewebe, in den Muskelgefäßen, in den Augenkammern und im Gehirn festsetzen.
- in der Leber und den Gallenwegen: Trematoden (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Echinokokkenzysten befinden sich hauptsächlich in der Leber, und nach ihrer Ruptur können Tochterblasen im Mesenterium, in den Peritonealschichten, in der Milz und anderen Organen gefunden werden;
- in den Atmungsorganen: Echinokokken, Alveokokken, Lungenegel, die Paragonimiasis verursachen;
- im Nervensystem: Schistosomiasis, Paragonimiasis, Echinokokkose und Alveokokkose;
- in den Sehorganen: Onchozerkose, Loiasis, komplizierte Formen der Taeniasis;
- im Kreislaufsystem: Nekatoriasis, Schistosomiasis, Diphyllobothriasis;
- im Lymphsystem - Filariose, Trichinose;
- auf der Haut und dem Unterhautgewebe: Hakenwurm, Onchozerkose, Loiasis, Larvenstadium der Schistosomiasis;
- im Skelettsystem - Echinokokkose;
- in der Skelettmuskulatur: Trichinose, Zystizerkose des Muskelgewebes.
Die Lebensdauer von Helminthen im Organismus des Endwirts kann unterschiedlich sein, hängt von der Art des Parasiten ab und reicht von mehreren Wochen (Madenwürmer) bis zu mehreren Jahren (Bandwurm) und Jahrzehnten (Fasciola).
Klassifizierung der Krankheit.
Es gibt zwei Arten von Würmern, die den Menschen parasitieren:
- Nemathelminthes – Spulwürmer, Klasse Nematoda;
- Plattwürmer sind Plattwürmer, zu denen die Klassen Cestoidea (Bandwürmer) und Trematoda (die Klasse Trematoden) gehören.
Abhängig von den Ausbreitungswegen der Parasiten und den Merkmalen ihrer Biologie werden sie unterschieden:
- Biohelminthiasis;
- durch den Boden übertragene Helminthiasis;
- Kontakthelmintheninfektionen.
Symptome einer Helminthiasis.
Helminthen haben unterschiedliche Auswirkungen auf den menschlichen Körper:
- antigene Wirkungen, wenn sich lokale und allgemeine allergische Reaktionen entwickeln;
- toxische Wirkung (Abfallprodukte von Helminthen verursachen Unwohlsein, Schwäche und dyspeptische Symptome);
- traumatische Wirkung (wenn sich Parasiten an der Darmwand festsetzen, wird die Blutversorgung mit Nekrose und anschließender Atrophie der Schleimhaut gestört; Absorptionsprozesse können gestört sein; mechanische Kompression von Gewebe durch Helminthen);
- sekundäre Entzündung als Folge des Eindringens von Bakterien nach der Wanderung von Helminthenlarven;
- Verletzung von Stoffwechselprozessen;
- Infolge der Blutaufnahme einiger Helminthen kommt es zu einer Anämie.
- Neuroreflex-Effekt: Reizung der Nervenenden durch Helminthen verursacht Bronchospasmus, Darmfunktionsstörungen usw.;
- psychogene Wirkung, die sich in neurotischen Zuständen und Schlafstörungen äußert;
- immunsuppressive Wirkung.
Helminthiasen sind durch Entwicklungsstadien gekennzeichnet. Jedes Stadium ist durch seine eigenen klinischen Symptome gekennzeichnet.
Im akuten Anfangsstadium geben Helminthen oft noch keine Eier ab, es kommt zu einer Sensibilisierung des Körpers (Produktion von Antikörpern, Freisetzung von Entzündungsmediatoren, erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand) und einer Traumatisierung der Organe, durch die die Larven wandern. Klinische Symptome können fehlen, in einigen Fällen kann die Krankheit jedoch mit ausgeprägten klinischen Manifestationen auftreten. Das akute Stadium dauert 1 bis 4 Monate, manchmal 8 bis 10 Monate oder länger.
Beschwerden von Patienten im akuten Stadium:
- Temperaturanstieg von mehreren Tagen auf zwei Monate (leichtes Fieber oder mehr als 38 °C, begleitet von Schüttelfrost, starker Schwäche und Schwitzen);
- wiederkehrende juckende Hautausschläge;
- lokales oder generalisiertes Ödem;
- Vergrößerung regionaler Lymphknoten;
- Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
- Husten, Asthmaanfälle, Brustschmerzen, anhaltende Erkältungssymptome, Bronchitis, Tracheitis, Symptome, die eine Lungenentzündung vortäuschen, asthmatisches Syndrom, Hämoptyse;
- Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörungen.
Am Ende dieses Stadiums der Helmintheninfektion klingen die akuten allergischen Phänomene allmählich ab und die Klinik des chronischen Stadiums hatte noch keine Zeit, sich zu entwickeln.
Das akute Stadium wird subakut, wenn die „jungen“ Helminthen allmählich heranreifen. Als nächstes kommt das chronische Stadium, das der Entwicklung von Parasiten bei geschlechtsreifen Individuen entspricht. Das klinische Bild entwickelt sich vor dem Hintergrund der toxischen Wirkung von Abfallprodukten von Helminthen, der traumatischen Wirkung von Helminthen auf Organe (Hakenwurm, Trichuriasis usw.), mechanischen Einwirkungen (eine Echinokokkenzyste in der Leber wächst, komprimiert benachbarte Organe; Zystizerken - im Gehirn), einem sekundären Entzündungsprozess (Duodenitis wird bei Strongyloidiasis beobachtet), Stoffwechselstörungen (Hypo- oder Avitaminose), Funktionsstörungen des Magens und Zwölffingerdarms, sekundäre Immundefekte etc.
Die Symptome hängen von den Organen ab, in denen die Helminthen parasitieren, sowie von deren Größe und Menge.
Für Darmhelminthiasis Charakteristisch sind folgende Syndrome:
- dyspeptisch (Magenverstimmung, Völlegefühl nach dem Essen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen, Übelkeit);
- schmerzhaft;
- asthenoneurotisch (Gefühl extremer Müdigkeit, erhöhte nervöse Erregbarkeit und Reizbarkeit).
Enterobiasis ist durch nächtlichen perianalen Juckreiz gekennzeichnet. Bei massivem Spulwurmbefall kann es zu Darmverschluss, Pankreatitis und obstruktivem Ikterus kommen.
Darmzestoden (Taeniarinhoz, Diphyllobothriasis, Hymenolepiasis, Taeniasis und andere) sind asymptomatisch oder weisen eine geringe Anzahl von Symptomen auf (mit Symptomen von Dyspepsie, Schmerzen, Anämie).
Leberegel (Faszioliasis, Opisthorchiasis, Clonorchiasis) Ursache:
- chronische Pankreatitis;
- Hepatitis;
- Cholezystocholangitis;
- neurologische Störungen.
Hakenwurmkrankheit Es äußert sich in einem asthenovegetativen Syndrom (Schwäche, Müdigkeit, blasse Haut) aufgrund der Entwicklung einer Eisenmangelanämie.
Filariose ist durch ein allergisches Syndrom unterschiedlicher Schwere und regionale Lymphadenitis gekennzeichnet.
Urogenitale Bilharziose Es äußert sich durch das Auftreten von Blut am Ende des Wasserlassens, häufigen Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen.
Alveokokkose, Zystizerkose, Echinokokkose. kann lange Zeit asymptomatisch bleiben. In einem späteren Stadium führt die Eiterung oder Ruptur parasitenhaltiger Zysten zu anaphylaktischem Schock, Bauchfellentzündung, Rippenfellentzündung und anderen schwerwiegenden Folgen.
Bei Krankheiten, die durch Parasitismus wandernder Larven verursacht werden. Zoohelminthenwenn eine Person nicht der natürliche Wirt ist, unterscheidet zwischen kutanen und viszeralen Formen. Die kutane Form wird durch das Eindringen bestimmter tierischer Helminthen unter die menschliche Haut verursacht: Schistosomatiden von Wasservögeln (Trematoden), Hakenwürmer von Hunden und Katzen, Strongyliden (Nematoden). Wenn eine Person mit Erde oder Wasser in Kontakt kommt, dringen Helminthenlarven in die Haut ein. An der Eindringstelle des Helminthen tritt ein brennendes, kribbelndes oder juckendes Gefühl auf. Es kann zu kurzzeitigem Fieber und Anzeichen eines allgemeinen Unwohlseins kommen. Nach 1-2 Wochen (seltener - 5-6 Wochen) tritt eine Erholung ein.
Die viszerale Form entsteht durch die Aufnahme von Wurmeiern mit Wasser und Nahrung. Zu Beginn der Erkrankung kann es zu allgemeinem Unwohlsein, allergischem Exanthem (Hautausschlag) kommen. Im menschlichen Darm schlüpfen Larven aus Wurmeiern, dringen durch die Darmwand ins Blut ein, erreichen die inneren Organe, wo sie wachsen und einen Durchmesser von 5–10 cm erreichen, das Gewebe komprimieren und die Funktion der Organe stören. Wenn Bandwurmlarven (Cysticerci, Tsenura) in den Membranen und der Substanz des Gehirns lokalisiert sind, werden Kopfschmerzen, Anzeichen einer zerebralen Hypertonie, Paresen und Lähmungen sowie epileptiforme Anfälle beobachtet. Die Larven können sich auch im Rückenmark, im Augapfel, in serösen Membranen, im intermuskulären Bindegewebe usw. befinden.
Das Ergebnis einer Helminthiasis kann eine vollständige Genesung mit der Beseitigung der Helminthen oder die Entwicklung irreversibler Veränderungen im Körper des Wirts sein.
Diagnose einer Helminthiasis.
Die Diagnose einer Helminthiasis wird auf der Grundlage einer Kombination von Beschwerden, Informationen des Patienten über den Krankheitsverlauf, Labordaten und instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt.
In der akuten Phase einer Helmintheninfektion kommt es aufgrund der Anwesenheit eines Helminthen im Körper zu einer Blutreaktion, weshalb folgende Untersuchungen empfohlen werden:
- klinischer Bluttest: allgemeine Analyse, Leukoformel, ESR (mit Mikroskopie eines Blutausstrichs bei pathologischen Veränderungen);
- biochemischer Bluttest:
- Gesamtprotein, Albumin, Proteinfraktionen;
- Bewertung der Nierenfunktionsindikatoren (Harnstoff, Kreatinin, glomeruläre Filtration);
- Auswertung der Leberfunktionsindikatoren (Bilirubin, ALT, AST, alkalische Phosphatase);
- Pankreas-Alpha-Amylase;
- Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels: Glukose (Blut), Glukosetoleranztest mit Bestimmung des Nüchtern- und des venösen Blutzuckers nach Belastung nach 2 Stunden.
Die folgenden biologischen Materialien können auf das Vorhandensein von Helminthen untersucht werden: Kot, Blut, Urin, Zwölffingerdarminhalt, Galle, Sputum, Muskelgewebe, Rektal- und Perianalschleim.
Da Helminthen in keinem Stadium ihrer Entwicklung mit dem Kot ausgeschieden werden, wird empfohlen, dreimal alle 3-4 Tage Kot zu spenden.
- Analyse von Kot auf Wurmeier.
- Enterobiasis-Test (Madenwurmeier), Abstrich.
- Mikroskopische Untersuchung von Kot zum Nachweis von Eiern des Enterobiasis-Erregers Enterobius vermicularis (Madenwürmer).
- Test auf Enterobiasis (Madenwurmeier), Spatel.
- Die Analyse ist bei Verdacht auf eine Madenwurminfektion sowie während eines Krankenhausaufenthaltes und der Erhebung der Krankengeschichte erforderlich.
- Analyse für Kindergarten und Schule.
Das Kinder-Screening-Programm muss vor dem Eintritt in den Kindergarten oder die Schule abgeschlossen sein. Die Ergebnisse dieser Studien sind erforderlich, um ein ärztliches Attest gemäß Formular 026U zu erhalten, das vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigt wurde.
Führen Sie immunologische Untersuchungen durch: Bestimmung spezifischer Antikörper gegen Helminthen:
- IgG-Anti-Darm-Wurm-Antikörper;
- Anti-Echinococcus-IgG;
- IgG-Antikörper gegen Toxocar-Antigene;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (Antikörper der IgG-Klasse gegen Katzenegel-Antigene);
- IgG-Antikörper gegen Trichinella-Antigene;
- Antikörper gegen den Erreger der Anisakiasis (Nematoden der Gattung Anisakis), IgG;
- Antikörper gegen den Erreger der Clonorchiasis, IgG;
- Antikörper gegen Strongyloides stercoralis, den Erreger der Strongyloidiasis, IgG.
Ein Test zum Nachweis von IgG-Antikörpern gegen den Erreger der Strongyloidiasis dient der serologischen Frühdiagnose einer Strongyloidiasis bei klinischem Verdacht (Eosinophilie, Serpentinenhautläsionen, pulmonale oder gastrointestinale Symptome) dieser Erkrankung.
In schwierigen Fällen können folgende Studien empfohlen werden:
- einfaches Röntgen der Brustorgane;
- vollständige Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Milz);
- Computertomographie der Bauchhöhle und des Retroperitoneums;
- CT-Scan der Brust und des Mediastinums;
- CT-Scan des Gehirns und des Schädels.
An welche Ärzte soll ich mich wenden?
Bei Verdacht auf Helminthiasis sollten Sie einen Therapeuten oder Hausarzt und mit Ihrem Kind einen Kinderarzt aufsuchen.
Bestehen Indikationen für eine chirurgische Behandlung, wird der Patient an einen Chirurgen überwiesen.
Behandlung von Helminthiasis
Die meisten Menschen mit Helmintheninfektionen benötigen keinen Krankenhausaufenthalt. Patienten mit Gewebehelminthiasis, unabhängig von ihrer Schwere, sowie Patienten mit einem schweren und komplizierten Krankheitsverlauf werden im Krankenhaus behandelt.
Die Therapie erfolgt mit Anthelminthika. Die Häufigkeit der Verabreichung und Dosierung des Arzneimittels richtet sich nach dem Alter und Körpergewicht des Patienten und wird vom Arzt festgelegt.
Desensibilisierende, entgiftende und Vitamintherapien können angezeigt sein. Um die Temperatur zu senken, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, bei allergischer Reaktion und Juckreiz - Antihistaminika, bei schweren Ödemen - Diuretika. In schweren Fällen sind hormonelle Medikamente erforderlich.
Das Vorhandensein von Helminthen in Organen und Geweben kann ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung sein.
Komplikationen
- Asthma bronchiale.
- Lungenentzündung.
- Darmkrebs.
- Zirrhose.
- Portale Hypertonie.
- Magen-Darm-Blutungen.
- Aszites.
- Hepatitis.
- Leberabszess.
- Peritonitis.
- Allergische Myokarditis.
- Meningoenzephalitis.
- Chronische Glomerulonephritis.
- Chronische Nierenerkrankung.
- Störungen der Hämostase.
- Sehverlust.
Prävention von Helminthiasis
Zu den vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung einer Helmintheninfektion gehören:
- Einhaltung persönlicher Hygienestandards (Verwendung einzelner Handtücher, persönlicher Hygieneartikel und anderer Accessoires für den täglichen Gebrauch);
- Verwenden Sie im Alltag nur hochwertiges Wasser.
- regelmäßige Impfung und Entwurmung von Haustieren;
- Gemüse, Obst und Beeren vor dem Verzehr gründlich waschen;
- Ausreichende Wärmebehandlung von Fleisch- und Fischprodukten.
WICHTIG!Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung verwendet werden. Bei Schmerzen oder einer anderen Verschlimmerung der Erkrankung sollten diagnostische Tests nur vom behandelnden Arzt verordnet werden. Um eine Diagnose zu stellen und die Behandlung richtig zu verschreiben, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden.